痔瘡嚴重程度分4級 醫生：肥胖人士患病機會較高

痔瘡十分常見，亦是一個相當難以啟齒的徵狀，部分患者會諱疾忌醫。究竟痔瘡是怎樣形成？有沒有嚴重程度之分？有甚麼治療及預防方法？TOPick請由腸胃肝臟科專科醫生姚志謙講解。

姚醫生表示，在肛門對上、直腸對下的黏膜下垂組織稱為痔瘡，屬於正常的組織。痔瘡位處肛門內，即生長在肛管齒狀腺以上的為內痔；生長在肛管齒狀腺以下，位處肛門外的為外痔。

痔瘡形成因素

姚醫生表示，痔瘡之所以形成，原因有多方面。部分患者先天性結締組織薄弱，令到黏膜容易下垂；大便較硬身，需要花較多力氣把大便「谷」出來，久而久之，結締組織變得容易下滑，增加黏膜下垂的機會。經常腹瀉，亦會引發黏膜下垂。

他又指，痔瘡的發生未必跟經常站立或久坐有關，不過缺乏運動會影響腸胃功能，令排便變得相當困難。

不少人喜歡在排便時玩手機、閱讀或打機，可知道坐在馬桶的時間愈長，臀部坐得愈低，臀部會被箍實，血液循環欠佳，導致入面的黏膜容易脹起，誘發痔瘡下垂。

另一方面，部分人進食刺激性食物如辛辣或飲酒後，痔瘡會惡化，例如有流血現象，原因可能是受到食物或酒精的刺激而令到血管擴張，因此要避免進食這些東西。

肥胖者的腹壓較大，肛門口的黏膜好容易走出來，會加重痔瘡，故肥胖人士、孕婦患有痔瘡的機會較一般人高。

內痔分4級制

痔瘡的徵狀視乎情況，若然黏膜下垂至肛門下面，肛門口變得濕潤、痕癢；黏膜從肛門口的肌肉脫垂，會摸到一粒東西，患者有脹痛的感覺。當黏膜內的血液凝固，稱為痔瘡血栓塞，脹痛會較多。簡單來說，內痔痛感較少，外痔痛感較多。

不少人會問，痔瘡有沒有嚴重程度之分，答案是有的。姚醫生表示，內痔可以分為4級。

• 第1級：痔瘡在肛門內並沒有下垂突出，但大便後可能有損傷、出血。

• 第2級：痔瘡突出至肛門口，但大便後痔瘡會自動縮回。

• 第3級：痔瘡突出至肛門口，大便後痔瘡不會自動縮回，需要用人手推回至肛門內。

• 第4級：痔瘡永久留於肛門外，就算用手推也無法返回至肛門內。

情況嚴重需要手術治療

治療方面，第1級、第2級的內瘡，如大便有血，或痔瘡分泌較多黏膜，可透過藥物，幫助痔瘡消腫及收縮靜脈曲張的血管，減少流血。如黏膜下垂嚴重，需要服藥數個月才康復過來。

姚醫生指出，不論第1級、第2級或第3級的內痔，當有出血、黏膜下垂的現象，患者自覺受困擾，都可透過橡筋結紮小手術得到解決。至於第4級的痔瘡，或者是外痔，整粒痔瘡在肝門外突出，無法返回至肛門內，就需要用到外科手術處理。

他提醒痔瘡患者，必須經常保持大便鬆軟，因此要注意以下事項：

1. 每日進食足夠的蔬果，以吸收足夠纖維，攝取足夠水份，避免進食刺激性食物。

2. 大便時要專心，最好在5至10分鐘內完成。

另外，如發現大便有血，尤其是家族有腸癌、腸瘜肉病史，年齡在30或40歲或以上，應及早求醫，通過身體檢查，盡快找出大便流血的原因，對症下藥。

▲ 注意飲食習慣，攝取足夠纖維，飲足夠水份，多做運動，都是預防痔瘡的方法。（陳國峰攝）

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